近期大量上市！医生提醒：不要一起吃

眼下柚类大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜欢。目前市面上售卖的带“柚”字的水果有很多种，沙田柚、青柚、红蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……

需要注意的是：在服用某些药物时同时吃“柚味”，药效可能“失控”，甚至带来健康风险。究竟是哪些“柚”可能变成“药物杀手”，在吃药的时候不能同时吃？武汉大学人民医院临床药师宋伟为你揭开背后的秘密。

吃“柚”，我们要注意这些事

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素类物质，这种成分会抑制肝脏里一种酶(一种名为CYP3A4的药物代谢酶，小肠黏膜中也有)。而我们吃的很多药物，都需要靠这种酶来代谢分解——酶被抑制后，药物没法正常“消化”，就会在血液里越积越多，相当于“过量服药”，副作用风险自然大幅升高。需要注意的是：对药物代谢影响最明确、证据最充分的是“西柚/葡萄柚(grapefruit)”，而不是我们中秋常见的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚(pomelo)”。正确吃柚子，首先我们要注意：

看清名称：写“西柚/葡萄柚(grapefruit)”或“grapefruit juice”的药品说明书，务必严格回避;“柚子/蜜柚(pomelo)”不是“西柚”。

拿不准就当“西柚”处理：市场上部分果汁/饮料标注不清，若无法确认，按“西柚”口径避开更安全。

服药期间更要谨慎：西柚的影响可持续24–72小时，错开几小时未必能完全避免相互作用。

西柚vs柚子：别再傻傻分不清

英文名/学名不同：

西柚=葡萄柚=grapefruit(Citrus×paradisi)

柚子/蜜柚=pomelo(Citrus maxima)

外形常见差异：

西柚个头通常比柚子小，果皮橙黄或带粉红，果肉常见红/粉;柚子体型更大、呈梨形或圆锥形，果皮偏黄绿、白瓤或粉红亦可。

购买识别：

电商/超市常标“西柚/葡萄柚/红西柚/黄西柚/红宝石/Star Ruby”等即为grapefruit;

“蜜柚/文旦/沙田柚/琯溪蜜柚”等多为pomelo。

饮料/乳制品配料表若标注grapefruit、grapefruit juice、葡萄柚、西柚 等，原则上按西柚口径回避。

这几类药

千万别和“西柚/葡萄柚”一起吃

1.降压药(部分钙拮抗剂)：可能让血压过低引发头晕/站立不稳

· 硝苯地平(心痛定、拜新同等)

· 非洛地平(波依定等)

· 氨氯地平(部分复方含此成分，具个体差异、遵医嘱监测)

与西柚同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等。

2.降脂药(部分他汀)：可能加重肌病/肝损伤风险

· 阿托伐他汀(立普妥)

· 辛伐他汀(舒降之)

· 洛伐他汀(美降之)

这类药本身就有肌肉疼痛、肝损伤的风险，和西柚同服后，药物浓度升高，风险会翻倍：可能出现肌肉酸痛、无力，甚至引发横纹肌溶解症，同时肝脏负担也会加重。可与医生讨论替代：普伐他汀、瑞舒伐他汀，这两种同类药物受代谢酶影响较小。

3.部分抗过敏药(老药为主)：可能明显加重嗜睡/心律风险

· 特非那定(敏迪)

· 阿司咪唑(息斯敏，现已被更新药物替代，但仍需警惕旧药)

这类药本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重，开车、操作机器时极易发生危险。

4.免疫抑制剂：对浓度极其敏感，波动会带来严重后果

· 环孢素(新山地明等)

· 他克莫司(普乐可复等)

与西柚同服可使药物在体内浓度显著变化，过高增加肾毒性/神经毒性，过低则免疫抑制不足。建议严格回避西柚及其制品。

5.镇静催眠/麻醉前用药：可能“睡过头”甚至呼吸抑制

· 咪达唑仑(短期助眠/麻醉前镇静)

· 地西泮(安定，可能受影响)

与西柚同服会延缓代谢、延长作用时间，老年人或呼吸功能较差者风险更高。

3个实用提醒

帮你避开风险

吃药前先“两看”：看说明书“药物相互作用”是否写明避免“西柚/葡萄柚(grapefruit)”；再看药品通用名，是否属于前面提到的高风险药物类别。

不确定就“问”：分不清自己吃到的是“西柚”还是“柚子”，或不清楚药物是否受影响，第一时间咨询医生/药师。

更安全的替代：特别爱吃柚味但正在用高风险药(并非所有药都会受西柚影响，主要涉及强CYP3A4底物且首过代谢显著的口服药)，如不确定，请咨询医生/药师。饮食上可选择橙、橘、苹果等通常更安全的水果。

常见误区问答

西柚味饮料/果酱/酸奶算不算？

答：多数也算。只要含有西柚(grapefruit)提取物或汁液，都可能带来相互作用;加工并不一定能消除影响。

和西柚错开几小时就安全了吗？

答：未必。因其为“机制性抑制”，影响可持续24–72小时，单纯错开时间并不可靠。

那“柚子/蜜柚(pomelo)”能和药一起吃吗？

答：它与“西柚(grapefruit)”不是同一种水果。个别研究提示某些柚子(pomelo)也可能影响少数药物，对使用免疫抑制剂、部分他汀等高风险药品的人群，建议连柚子也回避，以稳妥为先。通常情况下，说明书写“避免grapefruit(西柚)”时主要针对西柚；若标签直接写“柚子”或无法确认具体品种，请优先咨询医生/药师，或按西柚口径谨慎回避。

编辑：万林