健康问太和 | 急诊冠状动脉支架植入术为急性心梗患者赢得生机

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）急性心肌梗死，也就是我们常说的“心梗”，是威胁生命的“头号杀手”。血管一旦闭塞，心肌每一分钟都在坏死。十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心采用急诊冠状动脉支架植入术，用一根细小的导管，在最短时间内精准开通闭塞血管，为患者重燃生命希望。这项技术究竟是如何抢救心梗患者的？4月15日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心主任、副主任医师谢华强，为大家详细解答。

54岁的张先生（化名）是一名长途货车司机，常年饮食不规律、吸烟严重。一天深夜，他突然感到胸骨后剧烈压榨性疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，家人立即拨打120，救护车将他送至十堰市太和医院胸痛中心治疗。急诊冠脉造影显示，他的右冠状动脉中段完全闭塞。心血管疾病诊疗中心专家团队迅速为他实施急诊支架植入术，导丝通过、球囊预扩、支架释放，血流瞬间恢复。从进入医院大门到血管开通，仅用了68分钟。术后张先生胸痛即刻消失，住院5天后康复出院。如今他已戒烟、规律服药，恢复了正常生活和工作。

谢华强指出，急性心梗的本质就是给心脏供血的冠状动脉突然被血栓或斑块堵死了，心肌缺血缺氧，很快会出现坏死。急诊冠脉支架植入术，是通过一根很细的导管，从手腕或大腿的动脉进入，一路到达心脏的闭塞血管，然后用一个可扩张的金属支架把血管撑开，恢复血流。这个手术必须在发病后尽早做——国际上公认的“门球囊”时间最好在90分钟内，因为“时间就是心肌，时间就是生命”。

那么，手术具体怎么做？它“精准”在哪里？谢华强介绍，整个手术在导管室进行，患者清醒、局部麻醉。第一步，精准诊断——通过冠状动脉造影，像“地图导航”一样实时看清哪根血管、在哪个位置堵了、堵了多长、血栓负荷多重。第二步，精准导丝通过——医生用一根比头发丝还细的导丝穿过闭塞段，这需要手感与影像经验的结合。第三步，球囊预扩张——一个很小的球囊在堵塞处张开，把血栓和斑块压扁，恢复一点血流。第四步，精准植入支架——选择与血管直径、病变长度完全匹配的支架，在高压下释放，牢牢贴住血管壁，就像给血管装了一个“钢筋水泥”的内衬。最后造影确认血管开通、血流恢复，整个过程最快仅需20-30分钟。

支架会永久留在血管里，但患者完全感觉不到。现在的支架非常薄（约0.07毫米），很多是药物涂层支架，能持续释放抗增殖药物，防止血管再次狭窄。与药物溶栓相比，溶栓只有约50-60%能完全开通血管，且有脑出血风险；而急诊支架植入开通率超过95%，能同时处理血管内严重狭窄，远期通畅率更高，显著降低再次心梗和死亡风险。因此，现在大型胸痛中心都首选急诊介入治疗。

当然，支架解决了“堵”的问题，但不能根治动脉粥样硬化。谢华强指出，术后患者必须坚持双联抗血小板药物至少1年，严格控制血压、血脂、血糖，戒烟、合理饮食、规律康复运动。支架是“救命稻草”，但健康生活方式才是根本。

“急诊冠状动脉支架植入，用一根导管、一枚支架，在最短时间内精准开通闭塞血管，让心脏重获血流，让生命重燃希望。” 谢华强呼吁：一旦出现持续胸痛、胸闷、大汗，请立即拨打120，不要自己开车去医院，胸痛中心绿色通道能最大程度缩短救治时间。

编辑：思渺