健康问太和 | 警惕间质性膀胱炎！微创治疗让患者告别七八年尿频尿痛

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）白天隔半小时就想上厕所，晚上刚躺下又被尿意惊醒，一晚上起夜十来次，甚至一有尿就疼……63岁的赵阿姨（化名）被这种尿频、尿急、尿痛折磨了七八年，一度想要放弃治疗。近日，在十堰市太和医院泌尿外科门诊，医生终于找到了病因：这不是普通尿路感染，而是一种叫“间质性膀胱炎”的疾病。这项疾病究竟如何识别与治疗？微创治疗是如何改善这一疾病的？5月29日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院泌尿外科主治医师肖邦明，为大家详细科普。

七八年来，赵阿姨反复出现尿频、尿急、尿痛。白天不到一小时就要去一次厕所，一天下来十多次；晚上也要起夜十多次，根本无法睡个整觉。更痛苦的是，只要膀胱里有一点点尿，尿道就会感到疼痛。她辗转多家医院，一直当作尿路感染治疗，吃了无数抗生素，症状却毫无改善。来到十堰市太和医院泌尿外科后，肖邦明医生为她安排了详细检查，最终确诊为间质性膀胱炎。

肖邦明介绍，尿频、尿急、尿痛在泌尿外科门诊很常见，常见原因包括泌尿道感染、结石、肿瘤等，但这些疾病往往病史较短，通过尿检、彩超或CT就能查清楚。如果症状持续很久、常规检查又都正常，就要考虑间质性膀胱炎的可能。间质性膀胱炎最核心的表现是：一憋尿，膀胱、尿道或会阴部位就出现坠胀、发紧甚至疼痛，憋得越久越难受，排尿后能暂时缓解，同时常常伴随严重的尿频、尿急。这个病不是细菌感染引起的，常规抗生素基本无效。

为什么会得间质性膀胱炎？肖邦明解释，这类患者主要是各种原因导致膀胱保护屏障被破坏。膀胱内有尿液时，尿液成分就会透过受损的屏障，刺激黏膜下的神经和血管，从而出现严重的尿频、尿急、尿痛，让膀胱无法正常储存尿液。

针对赵阿姨的病情，肖邦明所在的医疗团队制定了个性化综合治疗方案。首先进行一个微创手术：在麻醉下将膀胱用水扩张，既能明确诊断，又能同时电灼掉溃疡病灶；随后给膀胱逼尿肌注射肉毒素，降低其过度活跃的程度。术后配合口服药物控制症状，并进行膀胱灌注修复破损的黏膜屏障，双管齐下，减少复发。整个手术创伤很小，仅40分钟就顺利结束。

赵阿姨复诊时说，现在白天可以两小时才去一次厕所，一天七八次，每次尿量能达到150毫升以上；夜尿从十余次降到了两次左右，尿道疼痛也基本消失，而且症状还在继续好转。她现在能睡个安稳觉，也敢出门了，整个人的精神状态好了很多。肖邦明表示，只要找准病因，对症治疗，绝大多数间质性膀胱炎患者的症状都能得到显著缓解。

那么，如何区分普通尿路感染和间质性膀胱炎？肖邦明给出几个简单好记的判断要点：从时间上看，普通感染一般病史较短，抗感染治疗一周左右就会好转；如果反复尿频、尿急、尿痛超过两三个月甚至好几年，常规治疗无效，就要警惕。从检查上看，如果尿常规、彩超、CT都正常，但症状却严重，一定要主动问医生有没有可能是间质性膀胱炎。从特征上看，间质性膀胱炎最典型的特点是憋尿就难受、排尿能短暂缓解；另外，女性更容易得这个病，男女患病比例约为1:9。

肖邦明在此提醒：不要因为不好意思，或者觉得尿频不是大事就一直拖着。长期尿频、尿急、尿痛不仅伤身体，还会让人焦虑、睡不好觉。如果常规治疗效果不好，一定要及时到正规医院找专科医生做进一步检查。

编辑：思渺