封堵超高龄“左心耳”!十堰人医心内科2病区微创技术点亮“心”希望

秦楚风讯 (通讯员 杨柳)一场仅40分钟的微创手术，一个仅几毫米的穿刺伤口，一次术中清醒配合的治疗体验——年近九旬的房颤患者李奶奶，以一种常人不敢想的方式告别了长期抗凝治疗。

李奶奶今年88岁，房颤病史多年。对于房颤患者来说，最危险的并不是心跳不齐本身，而是血栓脱落引发脑卒中(中风)。为了预防血栓，李奶奶需要长期服用抗凝药物，但超高龄患者长期抗凝，始终面临一个无法回避的问题：出血风险——包括牙龈出血、皮下瘀斑，严重者甚至可能出现颅内或消化道大出血。可如果停药，中风风险又大幅上升。像李奶奶这样的超高龄房颤患者，是房颤治疗的两难：吃抗凝药怕出血，做传统手术怕风险。与此同时，传统左心耳封堵手术往往需要全身麻醉，超高龄患者全麻风险高，经食道超声(TEE)引导需要插管检查，老人难以耐受。

针对这一情况，十堰市人民医院心内科2病区吴三五主任立即组织李波副主任、詹羽博士等科室骨干，详细评估李奶奶的病情及全身状况，征询家属意愿后，果断排除了手术禁忌。经过反复讨论，团队一致认为：局部麻醉 + 心腔内超声(ICE)指导下左心耳封堵术是目前最适合李奶奶的方案。左心耳封堵术的核心目的，就是替代长期抗凝治疗。房颤患者90%以上的血栓来源于心脏左心耳，封堵住这个结构，就能从根源上预防血栓形成，术后绝大多数患者可逐步停用抗凝药，彻底规避长期出血风险。而心腔内超声(ICE)，无需经食道插管，病人全程无痛苦。

术前，医护团队为李奶奶进行了全面的营养、心肺功能及血栓风险评估，并制定了详尽的应急预案。手术在局部麻醉下进行，李奶奶意识清醒，生命体征平稳。术中，介入手术团队通过心腔内超声(ICE)清晰观测到左心耳的完整结构，精准测量并顺利释放封堵器，封堵效果理想，无残余分流。令人欣慰的是，李奶奶术中配合度极好。术后第一天，李奶奶便能下床活动，关键的是，她距离摆脱长期抗凝药物、消除出血风险的目标又近了一大步。她拉着医护人员的手激动地说：“早知道不用开刀、不用插管、这么轻松，我就不用害怕这么多年了。”目前，李奶奶恢复良好，已顺利出院。

左心耳封堵术是目前预防房颤所致脑卒中的利器。而对于超高龄、全身状况差、无法耐受全麻及TEE的患者，局部麻醉联合心腔内超声(ICE)引导的方案，实现了真正的“微创、精准、安全”。李奶奶的成功案例，是十堰市人民医院心内科2病区介入治疗水平迈上新台阶的缩影。它证明了年龄不再是手术的绝对禁区，只要技术过硬、评估精准、团队协作，超高龄患者同样可以享受现代医学带来的“微创红利”。

编辑：林静娴